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石头小说网 -> 玄幻魔法 -> 手术直播间正文 346 副脾?
- 因为家属和患者本人自诉没有亲密接触史,所以无法做最恰当的Y式b超,郑仁只能做腹部b超。7k7k001.com
虽然差了一些,但郑仁有系统这个大猪蹄子。
只不过大猪蹄子这次给出的诊断,让郑仁不敢相信。
副脾扭转……
这个诊断……要是患者上腹部疼痛,郑仁估计马上就相信了。而患者却是下腹部疼痛,所以郑仁谨慎的准备自己做b超检查。
子宫及双侧L巢未见异常,左侧L巢旁可见一直径约5 大小肿块。
看来分歧就在这里。
郑仁右拿着b超探头,左按压在患者的腹部。
当按压时,郑仁注意到肿物与L巢分离,内可见数个粗大血管。
郑仁比较同意b超室医生的意见,虽然查T看着很像是异位妊娠。
“家属呢。”郑仁问到。
旁边一个焦急的年nvX站过来,匆忙问道:“大夫,我闺nv怎么样?”
“肿物来源不明,需要术探查。”郑仁虽然心里有了定数,但还是谨慎的用比较广义的词汇描述,“准备住院、术。”
年nvX的汗直接就下来了。
一般人听说要做术,哪有不害怕的。
类似阑尾炎切除术后患者死亡的段子,在所有人之间广泛流传着。虽然J率很低,却让人对术有一种畏惧感。
“郑总,术的时候叫我一声,我去看看。”F科住院总见急诊接了这个棘的活儿,心里很是高兴。
但她对诊断颇感兴趣,她并不认为自己诊断有误,可是b超的医生说的也有道理,所以她准备去看个究竟。
一般情况下,医生们最是讨厌剖腹探查、剖X探查这类的术。
因为打开之后,谁都不知道里面是什么情况。
需要有丰富的临床、术经验,才能解决预想不到的某些症状。
一个不小心,后果难以预料。
所以F科住院总并没有坚持,反正都是探查,要是发现宫外Y之类的病,直接做了也就是了。
她跟着,除了个究竟外,也是怕郑仁没有做宫外Y术的经验。
现在郑仁因为医闹那事儿,在F科的声望值很高,F科的住院总虽然不同意郑仁的某些诊断,却还是想帮他兜底。
郑仁到是无所谓,点点头。
今天是内科来的钟敏值班,郑仁一边走一边通知杨磊赶过来做术,然后叫楚嫣之过来。
他也不知道楚家的姐M俩是怎么排班的,反正随便叫一个就是了。
带着患者去急诊病房,做术前准备。
钟敏负责接患者,询问病史,书写各种字资料。郑仁抓紧时间给患者家属做术前J代。
无论是哪种诊断,都属于急诊,时间是很宝贵的。
患者的母亲一边抹着眼泪,一边在术同意书上签了自己的名字。
这面签完字,护士已经留置了胃管、尿管。
杨磊的家有点远,郑仁直接和患者家属把患者推到术室。
送到术室的时候,楚嫣之已经赶到,J人合力把患者挪到术台上,郑仁便去换衣F。
术前准备怎么都得十分钟的时间,因为麻醉的程序比较繁琐,郑仁也没有特别着急。
副脾么?郑仁一直想着系统给的这个诊断。
副脾在组培学上来讲,是由于胚胎第5周位于胃背系膜的脾原基融合失败所致。
临床诊断,比较困难。
ct扫描副脾一般为小于2 的边缘光滑、强化均匀的团块。ri扫描可见一来源于脾动脉的供养动脉进入副脾。
b超只能做辅助,无法像核磁共振平扫一样找到脾动脉供养血管的分支,进入可能是副脾的组织。
因为患者是急诊病人,没有时间也没有条件完善各种检查。所以,只能选择剖腹探查这么一个术式来解决。
郑仁换完隔离F,给医务处去了一个电话,叫病理科的同事来加个班。
要是上腹部的副脾,没有这个必要。
但发生在盆腔,距离非常遥远,存在肿瘤的可能。
想要排除肿物是肿瘤组织、由脾动脉分出一支来供养的话,只有做病理诊断才能确定。
这一点,郑仁已经和患者的母亲详细J代过。
而且也因为有这个可能X存在,郑仁没办法做腹腔镜术。
因为腔镜术的小孔无法取出副脾。要是打碎取出的话,一旦是肿瘤组织,会出现大量种植转移,导致肿瘤病情直接进入晚期。
一切都考虑的周详了,郑仁才从更衣间出来,给F科的住院总去了一个电话,开始刷准备术。
楚嫣之活蹦乱跳的,患者已经麻醉完毕,她正在和谢伊人聊天。
其实说是聊天,主要是她在说话,谢伊人一边忙碌的准备术用具,一边嗯嗯啊啊的答应着。
她询问谢伊人去哪了,怎么没回家这类的问题,一点都没注意到谢伊人和郑仁略有尴尬的沉默。
粗线条的姑娘呦,和楚嫣然截然相反。
也不知道是不是同L双胞胎所有的细腻心思都落到楚嫣然那面去了的原因。
杨磊还没赶到,郑仁也不等他,刷完,直接消毒、铺置无菌单,准备开台。
一个人做术,也没什么大不了的,郑仁早都习惯了。
无影灯灯光雪亮,郑仁看了一眼术区,因为考虑到患者的年纪,所以他还是犹豫了一下,最后取左侧腹直肌旁靠近下腹的切口,长约8。
口子有些长,是因为术要探查血管来源。
要是口子太小,术还要延口。
切开P肤,钝X分离P下组织、脂肪一路到腹膜。
患者年纪比较小,脂肪层也不厚,术很好做。
这时候,F科的住院总赶过来。
见郑仁一个人在做术,她便问到:“郑总,我上台?”
“不用,杨磊马上就到。”郑仁做了覆膜保护,直接打开腹腔。
见腹腔打开,F科住院总也不再说话,而是专心致志的看着术。
大拉钩把下腹部P肤、肌R组织拉开,郑仁和F科住院总找到了那个让患者下腹部疼痛的来源——一个暗红Se的柔软组织在L巢旁边。
只是,暗红Se有些深,有些发黑。